Švýcarské zdravotní pojišťovny začínají "na zkoušku" financovat alternativní medicínu

Mezinárodní vědecký institut bude mít poslední slovo ohledně účinnosti pěti doplňkových léčeb

Jessica Dacey

Švýcarská vláda dala doplňkové medicíně druhou šanci, aby prokázala svoji hodnotu coby pojistitelný zdravotní postup

Ministr vnitra Didier Burkhalter oznámil, že pět terapií, dříve vyloučených ze státního pojištění, bude od roku 2012 proplatitelných v rámci šestiletého zkušebního období. Háček: všechny musí prokázat svoji „účinnost, rentabilitu a účelnost“ do r. 2017.

V r. 2005 ministerstvo vnitra tyto terapie odmítlo, kdy tvrdilo, že neodpovídají právním požadavkům „vědeckých důkazů“ u tří kritérií účinnosti.
 
Obrat v politice přišel po hlasování v r. 2009, ve kterém dvě třetiny Švýcarů podpořily zahrnutí těchto terapií na základní seznam proplácených zdravotních služeb. Bere se rovněž v úvahu opačné doporučení federální komise z prosince, aby byly ze seznamu vyřazeny kvůli nedostatku vědeckých důkazů.
 
V rámci nového testu budou muset poskytovatelé homeopatie, holistické, bylinkové a nervové medicíny a tradiční čínské medicíny vyhodnotit jejich účinnost. Nálezy pak půjdou před uznávaný mezinárodní institut – který bude teprve určen – který poskytne nezávislé vědecké vyhodnocení.
 
Lékařské kruhy toto rozhodnutí předat případ mezinárodnímu vědeckému přezkumu uvítaly, zatímco stoupenci doplňkové medicíny uvítali příležitost „spravedlivého“ vyhodnocení.
 
Ignazio Cassis, místopředseda Švýcarské zdravotní asociace, řekl, že jde o „velmi moudrý a pragmatický“ krok, protože rozhodnutí ponechává na mezinárodní vědecké komunitě, spíše než na vládě nebo švýcarské populaci.
 
Bude to mít výhodu mezinárodního rozvoje v lékařství a lépe informovaného rozhodnutí v této záležitosti za šest let, poznamenal.

„Je to zákon“

Výsledek zůstal otevřený, řekl swissinfo.ch Jean-Marc Crevoiser, šéf komunikace na ministerstvu vnitra.
 
„Doposud jsme nebyli schopni plně prokázat, že těchto pět terapií je účinných, rentabilních a vhodných. Některé jsou takové více, než jiné.“
 
„Cílem tohoto šestiletého období je vyplnit mezery u těch z nich, které neodpovídají těmto kritériím nebo odpovídají pouze částečně. Uvidíme, co se bude dít, výsledky předem určit nemůžeme.“
 
Vědecké testování bude provedeno na základě mandátu a standardů stanovených vládou, vysvětlil.
 
„Musíme dokázat, že odpovídají těmto třem kritériím pro přijetí na seznam proplácených úkonů. Vyplývá to ze zákona.“
 
Poznamenal, že jde o „emocionální“ problematiku, a šestileté zkušební období bylo stanoveno proto, aby se tato záležitost prověřila „co nejkorektnějším způsobem“.
 
Návrh vlády obsahuje také opatření na podporu výzkumu a školení v terénu, o čemž Crevoiser řekl, že nebude kontraproduktivní dokonce ani v případě, že po testech budou získány u těchto terapií negativní výsledky.

Mezinárodní přezkoumání

Vlád nyní rovněž zvažuje, na který mezinárodní institut se obrátit. Mohl by to být státem placený subjekt, jako přední americká agentura pro vědecký výzkum doplňkové medicíny Národní středisko pro doplňkovou a alternativní medicínu. Jiní uvedli Národní institut klinické znamenitosti v Británii.

„Jde o to, že mezinárodní subjekt vyhodnotí náležitě existující studie a nebudou muset dělat nové studie. To by nebylo v tomto časovém rámci možné. Provedeno bylo již mnoho studií. Jde o to, vyhodnotit je spravedlivě,“ řekla Hansueli Albonico, prezident federace Švýcarských společnosti doplňkové medicíny.
 
Poznamenal, že ohledně rentabilnosti již existují důkazy, takže se to omezuje pouze na otázku účinnosti.

Spravedlivé slyšení

Praktikující mají ve výsledky „důvěru“, poznamenal, „jestliže máme příležitost předložit tvrdá fakta z existujících vědeckých studií – v rámci kterých již proběhlo 2,000 klinických testů – a pokud přispějí ke spravedlivému vyhodnocení.“
 
„Opravdu tento krok směrem k mezinárodní scéně vítám. Považuji to za velkou příležitost.“
 
„V Německu, například, vedli lékaři posledních deset let dialog o pluralismu v medicíně a uplatňování různých metod – vždy s ohledem na účinnost, rentabilnost a vhodnost.“
 
Švýcarsko má největší počet praktikujících na hlavu na světě – 17,200 registrovaných u zdravotních pojišťoven – a to díky především různým pojišťovacím balíčkům kryjícím doplňkovou medicínu.
 
Řekl, že nyní je čas rozšířit podmínky lékařských podkladů.
 
„Musíme se odchýlit od metod testování účinnosti, uplatňovaných u léků, ke studiím, které ukazují celkovou prospěšnost těchto (doplňkových) metod,“ uzavřel.

Terapie

Homeopatie: Léčba spočívá v podávání pacientovi malých dávek léků, ve větším množství, způsobujících symptomy, kterými trpí pacienti.

Holistická medicína: Tato metoda vypadá pro tělo, životní sílu, duši a ducha holisticky. K péči patří holistická léčba přírodními látkami, jakož i konvenčními lékařskými drogami.

Nervová terapie: Nervová terapie je založena na teorii, že trauma může způsobit dlouhodobé poruchy v elektrochemických funkcích tkání. Léčba se pokouší ovlivnit nervový systém injektováním místních anestetik.
 
Bylinková medicína: Léčba je založena na principu léčebných vlastností přírody a vyhýbá se chemickým aditivům.
 
Tradiční čínská medicína: Tato metoda byla postupně vyvíjena od vzniku Číny před 3,000 lety. Používá pět metod léčby: akupunkturu, čínskou bylinnou medicínu, masáž, cvičení a výživu.

Klíčová fakta

V r. 1999 ministerstvo vnitra rozhodlo, že pět terapií – homeopatie, herbální medicína, nervová terapie, tradiční čínská medicína a antroposofická medicína – by mělo být dočasně krytých základním zdravotním pojištěním. Ale toto rozhodnutí bylo v r 2005 zvráceno v důsledku rostoucích nákladů na zdravotní péči.
 
V květnu 2009 se konalo národní hlasování s cílem rozhodnout, jestli by doplňková medicína měla být opět na seznam zařazena.

Těchto pět léčeb mělo být zahrnuto na seznam proplácených služeb. Diplomy nelékařských praktikujících měly být uznány a mělo dojít k větší spolupráci mezi alternativní a klasickou medicínou a prováděno více výzkumu.

67% lidí – 1,28 milionu – hlasovalo ano. 33% -- 632,000 – hlasovalo ne.
 
V prosinci 2009 federální komise pro prospěšnost rozhodla, že doplňková medicína neodpovídá požadavkům pro proplácení nákladů.
 
V lednu 2011 ministerstvo vnitra oznámilo, že začne s šestiletým zkušebním obdobím, kdy se bude zkoumat účinnost těchto terapií, a během této doby budou náklady propláceny. V úvahu byla vzata současná legislativa, která stanovuje, že proplácené terapie musí odpovídat kritériím „účinnost, rentabilnosti a vhodnosti“. Zákon také dává ministerstvu vnitra právo rozhodnout, zda terapie po vyhodnocení proplácet.

ze zahr. zdrojů, překlad Osud 2011